花蓮慈院每年有十件左右的鼻蛭病人就醫,年齡層分布從二歲到八十歲都有,去年十月間還同時有三位病人求治,感染原因主要是接觸到溪水、河水等戶外水源。
圖說:2歲小女童送醫後,內視鏡看到的鼻蛭影像。
林廉捷醫師說,這名女童家附近有山泉水,疑似玩水時沾染到幼蟲,但因年紀太小,無法清楚表達,只是一直揉鼻子,又斷斷續續流鼻血,家人帶她到診所先以鼻炎診斷治療。後來發現女童鼻孔有黑頭異常,才趕緊送到慈院急診。
因考量女童年幼,林廉捷醫師指出,安排在手術室全身麻醉取出鼻蛭;且因女童的鼻蛭在下鼻道與中鼻道間游走,噴了麻藥後,便在下鼻道穩定下來,很順利的取出來;如果成人,可以配合醫師坐治療椅,局部麻醉即可夾取出鼻蛭,不過一樣會在鼻蛭活動範圍噴上麻藥,比較容易夾取。
圖說:鼻蛭取出後,仍有活動能力。
林廉捷醫師指出,經驗裡鼻蛭比較常出現在中鼻道或下鼻道,但也曾發現鼻蛭寄生在口腔、呼吸道、眼球周圍等黏膜覆蓋的部位,甚至出現在咽喉部,導致病人長期咳血。
圖說:鼻蛭置於紗布上,逐漸失去活動力。
鼻蛭進入人體,通常病人會有異物在鼻子動的感覺,但小朋友因不善表達,通常會出現間接性鼻血,林廉捷醫師提醒家長一旦發現孩童有類似症狀,可到耳鼻喉科門診就醫,進一步檢查找出原因。
儘管夏天因民眾喜歡到溪邊玩水消暑,發生鼻蛭感染的病人較多,但是若工作地點在山邊、溪邊,生飲山泉水,或洗臉也容易感染鼻蛭。曾有一個七十多歲的病人,只是在溪邊做砍材工作,鼻蛭就跑到鼻子裡面,幸因他在過去曾有經驗,疑因手摸到溪邊幼蟲後再摸鼻子後感染,馬上到醫院就醫。