林碧玉副總從上人親自帶領訪貧說起。當年訪貧濟貧過程，發現很多家庭因病而貧，功德會開始辦義診，後來發現義診還是不夠，為徹底解決東部貧困的根源，上人決定要為花蓮建造一間醫院，希望能永久延續佛教的精神慧命，就是如今的花蓮慈濟醫院，但建院開始沒那麼順利，不只錢難找、地也難找，建院用地還一度因國防部佳山計畫被取消，後來才找到現址。

林碧玉副總指出，上人決定要蓋花蓮慈院時，慈濟會員只有數千人，每個月從數十元會費開始……，立案、找土地，就這樣走向漫漫的醫院籌建道路；然後以八億募款為目標，計畫興建一家五六百床的一級教學醫院。而當時有許多人認為這是天方夜譚(比花蓮縣政府一年的預算還多)。

幾經波折與艱辛終於動土興建醫院，卻面臨找不到醫師、護理師。雖然在啟業前已找到臺灣大學醫學院副院長杜詩棉當院長、臺大醫院副院長曾文賓擔任副院長，依然沒有醫師、護理師願意來，後來跟臺大醫院建教合作，改以指派醫師，第一位就是目前在臺北慈院的張耀仁副院長。

「後來，有一天突然一位醫師來找我，問我『您們在找醫師？』她說他願意來花蓮，那位就是陳英和(名譽)院長。」林碧玉副總指出，陳院長說他願意來花蓮當醫師，因為偏鄉的醫療很需要，他很認同上人的理念，而且他說他來就會永遠在這裡。然而當時也就只有這麼一人，內科沒有人要來，因此醫院啟業時，內婦兒科沒有醫師，內科有一位教授來兼職。

剛開始，內科來一位醫師但不久又要離開，但上人、院長和林副總等人都留不住他又找不到接任者，那病人怎麼辦？上人很憂心。林碧玉副總說，那天傍晚她又搭機去臺大醫院請求院長幫忙不成。她回想當時不知道是怎樣的走出臺大醫院，外面下著大雨，她走在中山南路，一個念頭告訴她「只要走上快車道，明天就沒有煩惱了」，當腳快要衝到快車道時，忽然有一個聲音告訴她「不行不行不行，明天報紙登出來，將置 上人於何地。」

回想當初募款及找醫師、護理及行政人員的困難，歷歷在目。林副總指出，而同時間，陳院長到花蓮，三十六年來，陳英和院長的病人中，很多都是照顧二十年以上，這就是醫療典範。

林碧玉又以皮膚醫學中心主任張中興醫師為例，張醫師帶著住院醫師作深入檢查，找出病因類肉瘤症(Sarcoidosis)的血管性類狼瘡(Angiolupoid)並對症下藥，在疾病初期就解決病人的病苦，這個案報告獲得影響指數39.89的英國期刊接受，這樣的用心，值得年輕醫師學習。。

醫院的經營最重要的就是有清楚的目標，以病人為中心，由利他出發，花蓮慈院在花蓮要立足臺灣放眼天下，所以醫療人員包括醫學教育，都要不斷精進，遺傳諮詢中心主任朱紹盈關於無語良師的論文，「解剖學課程融入與捐贈者家屬互動對醫學生的影響」是臺灣十五年來醫學教育雜誌出現的第二篇出現5.5分的最高分。

林副總希望年輕醫師把專業當作本分，如何視病如親，可以在跟大體老師的互動上有更進一步的交流，「上人給我們非常大的空間，帶領我們看寬廣的未來，也希望大醫王不要漏過任何需要幫助的人，天涯海角只要聞聲就要救苦。」

林副總也舉泌尿部郭漢崇教授為例。年輕時的郭醫師看到 上人的憂心，發願邀同學一起來花蓮，所以花蓮慈院在啟業第三年時就有十三位臺大優秀醫師來花蓮，而郭漢崇來花蓮上班第一天，也發願簽約三十年，他也是目前全球頂尖2%科學家，排行3.7萬名，在臺灣排行第七名。

林副總表示，追隨上人一路走來非常艱辛，但看到成果的時候，就回想當初臺大醫學中心有豐厚醫學專業，花蓮慈院三十多年來也正一步步走在那條路上，而且正在實踐，守舊行新、創新引航，最近「新型口服抗凝血劑（NOAC）」的論文，登上世界上最有影響力的專科醫學期刊之一《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine），就是很多年輕醫師參與一起合作。

◎慈濟醫師的形象

醫務秘書李毅分享身為慈濟醫師與病人溝通要注意那些細節，並分享以CLEAR溝通五步驟，包括「C」 Connect ，「L」Listen，「E」Empathise，「A」Ask，「R」 Review & check，建立醫師形象。

李毅醫祕以「答案就在你心中」為題指出，根據過去他處理多年的醫療爭議，整理現代醫學的四種性格，也是醫生主要面對的困境來源，包括科學性、侵襲性、密室性、權威性，其中隨著科技演進，醫療科學性越來越高，而醫師也因為越來越高的權威性，但因醫療涉及健康與生命，所以很容易受到挑戰。

李毅醫祕表示，醫病關係裡，病人常常都在忍耐，畢竟醫師有好的技術很重要。所以臨床上很多的溝通不良，在治療結果出來之前，病人與家屬都在忍耐，他們在忍耐病痛過程，同時也在等待醫師溝通的態度。如果醫師的知識、技術、經驗沒問題，為什麽要讓病人忍耐？

身為慈濟醫院醫師，怎麼塑造好形象，李毅醫祕指出，把握CLEAR溝通五步驟，「C」是 Connect ，「L」是Listen，「E」是Empathise，「A」是Ask，「R」是 Review & check，跟病人溝通困難度就會降低很多，自然就能塑造出好形象。

C是Connect，李毅醫祕指出，這個最重要。他說：「病人第一次見到你，要馬上建立連結，第一印象包括穿著、外觀都很重要，是取得病人信心的第一要件，為什麽院方希望醫師穿著儘量整齊，不是權威感，而是對病人的基本尊重，也是取得病人信心的第一要件。所以穿著與外觀、問候、打招呼，眼神接觸高度，都很重要。」

李毅醫祕指出，病人與家屬都很敏感，如果醫師能彎下腰道感恩，他們就很感激，就覺得這整個治療過程，每個人好像都變成天使。

一開始的connect連結很重要，李毅主任舉例，在醫療爭議裡面，碰過一個案例，病人說，「我不知道醫生好不好？可是為什麽他跟我對話時，他眼睛都是只看電腦?」，很多connect只建立在一個動作上，聽診器則是醫師與病人之間最重要東西，「因為他衣服翻開，你會看著他，你拿聽診器用耳朵聽他，開始產生信任，這個連結也很重要。」

第二個是 listen，李毅醫祕提醒「要聽你的病人講話，現在醫生很多是眼睛看電腦，耳朵聽病人，但病人不知道你有沒有認真在聽他講」，有句話「listen to your patient, he is telling you the diagnosis」，病人講的資訊常常是檢查沒有的，所以病人會告訴醫師需要知道的事，因為醫師是專家，當病人感受醫師願意傾聽，他們會更願意聽醫師的意見。

第三個是 Empathise同理心，醫師所有的動作，都要讓病人覺得是充滿同理心，真的希望知道怎麽解決問題。而不是怎麽處理他的病情。

A是「ask」，接來醫師可以開始發問，問他沒有講的事情，問醫師想知道的事，甚至問他最關心的事情。

最後 Review & check，李毅醫祕說，repeat before patient repeat在病人重複敘述病情前先複誦病人講的內容給他聽；這件事情很重要，能讓病人覺得醫師是關心他，然後必要的時候，可以請病人再講一次。

在學校可以學知識，在醫院內可以學技術，越磨練醫療技術可以越好，但知識、技術都有了就是一個好醫生嗎？李毅醫祕指出，其實只有五十%，另外五十%是病人的感受。所以 上人常常說「要多用心」，不是多用腦，醫學知識跟技術經驗都是有極限，最後他建議學員可以反問自己「有一天你生病了，你會想找什麼樣的醫師？你就作那樣的醫師，答案就在你心中」。

(文／陳炳宏；圖／廖文聰、黃思齊)