「從自己的職類出發，與其他職類合作時，你覺得最困難的部分是什麼？是打電話與其他單位溝通？還是聽不懂對方交接的工作內容？」工作坊設計者鄭偉君醫師表示，各職類在學習養成階段，都經過四年以上的訓練時間，訓練後期為了銜接臨床，會到各臨床實習，但是在「被保護」的狀態下學習單一技巧、單一臨床問題。進入醫院執業後，真正與各職類、以及病人家屬接觸，就會產生「衝擊」，會有很多超出一定規範或超出常態會發生的突發事件，這也就是推動跨領域團隊合作訓練的重點。

 
圖：今年一月中旬在新加坡舉辦的亞太醫學教育會，花蓮慈院由麻醉部鄭偉君醫師（左圖左起）、二五西病房楊謹副護理長、一般外科吳柏鋼醫師、影像醫學部楊馨寧醫事放射師代表與會，學習跨領域團隊合作訓練的重要議題。

　　今年一月中旬在新加坡舉辦的亞太醫學教育會，花蓮慈院由麻醉部鄭偉君醫師、一般外科吳柏鋼醫師、影像醫學部楊馨寧醫事放射師、二五西病房楊謹副護理長代表與會。會中安排不同主題的工作坊，分享最新的醫學教育發展與方法。花蓮慈院四位代表，分工學習跨領域團隊合作訓練的重要議題。吳柏鋼醫師負責臨床環境與學習環境的整合方式、團隊領袖的特質跟發揮；鄭偉君醫師負責跨領域團隊合作訓練跟跨領域間學習（IPE, interprofessional education)的課程設計跟評值等醫學教育的研究設計；楊謹副護理長負責師生關係建立與回饋技巧與護理教師運用數位教材的創新；楊馨寧放射師則負責基礎臨床教師培育。

   

   

　　三月二十五日，四位代表運用跨領域團隊合作教育理論，合作設計為期半天的跨領域團隊照護合作臨床教師培訓工作坊。堅強的講師陣容，透過「小組抗辯」、「同儕激盪」、「遊戲中省思」、「擬真情境演練」、「網路補助教學」、「Bi-directional feedback」等有趣互動的教學方式，與學員分享「臨床學習環境整合」、「團隊中的角色與責任釐清」、「團隊合作－人際關係及溝通技巧」、「職場擬真教案－產後大出血產婦血管栓塞後休克」、「教案回顧討論」、「團隊形成及MBTI職能分析的應用」、「跨領域教師團隊相互回饋」等課程主題。

 

 

 

　　鄭偉君醫師進一步說明，此次工作坊是透過「multiple team systems」的概念，進行跨領域團隊合作訓練（interprofessional practice)。WHO建議醫療專業人員在IOM具備五大能力，包括品質改善技術的應用、基於實證的專業執行、資訊技術的利用、病人為中心的全人醫療照護、「跨領域團隊合作照護」核心能力及有效運作。透過跨領域概念整合各醫療職類。

　　以主題討論為主軸的課程設計，將團隊分為小組。各小組成員橫跨醫療、護理、醫技等各職類，透過不同的專業、經驗與角度進行分組討論。隨著講師提出的問題越來越貼近臨床狀況、困難度越來越加深，以訓練各「臨時組團」的小組，發揮各職類的專業，集思廣益、凝聚力量。學習用「團隊」的角度來面對問題，了解各職類的想法與難處，共同擬定解決方法，而不是一般所習慣的「各職類語言」。協助學員成為團隊裡有效的一員。

　　學員之一的護理師回饋手術室護理師蔡秋娥表示，感恩課程團隊設計許多「秘密巧思」，透過許多小遊戲讓大家深入課程，也讓此次的工作坊非常有趣好玩，更引導她理解到，一個人的能力有限，透過「我」沒有辦法單獨完成某些事情，一定要想辦法跟其他人合作，這也是跨領域團隊照護合作的重要性。

　　「病人是由各職類所組成的醫療團隊，共同照護。但是，團隊雖然一起照顧同一位病人，但是不論訓練或是晨間會議，為什麼都是各職類分開進行的呢？」花蓮慈院教學部副主任暨師資培育中心主持人謝明蓁提到，當她還在接受醫學教育訓練時，內心常會出現這樣的疑問。教學部主任陳宗鷹副院長也說，臨床上原本就是跨領域團隊合作的展現，但是礙於學理與許多原因，在現實狀況上，各職類較缺乏互動。透過跨領域團隊照護合作臨床教師培訓工作坊，臨床教師如何引導學員在團隊中協合的技能。



　　特地從門諾醫院來參與工作坊的教研部師資培育主任廖正智醫師（如上圖）則表示，跨領域的中心思想就是「信任」跟「尊重」。廖正智醫師引用聖經的一句話，「看別人比自己強」，透過跨領域合作，謙卑自我、有謙卑才有尊重，才能自然而然地信任團隊中的其他成員，這就成為跨領域很重要的基礎。廖正智醫師感恩花蓮慈院花蓮慈濟醫院教學部師資培育中心舉辦此次工作坊，讓初接門諾醫院教研部師資培育工作的他，能多看、多聽，定位好未來方向，為各職類設計共同的教學課程。(撰文、攝影/魏瑋廷。感恩師資培育中心協助撰校稿。）