◎在花蓮後山追著病人跑的醫師

圖說：花東地區地形狹長，病人居住的地方有山上也有海邊。

　　結核病堪稱是人類歷史上最多人致死的傳染病，臺灣地區以花東最為嚴重，但經過胸腔內科李仁智醫師帶領結核病防治團隊的努力，花蓮地區的多重抗藥性肺結核的治癒率，達到全國最高。並且引進「送藥到手、看藥入口……」的肺結核治療模式「DOTS都治計畫」，李仁智醫師成了在花蓮後山追著病人跑的醫師。

　　最北到宜蘭縣南端，最南到臺東縣太麻里鄉。李仁智醫師說，最多病患的時候，同時要去找65位個案，有六個車隊(包含司機與護理人員)跑山包海全都跑，隨著病人工作遷徙、配合病人的生活作息定時到府給藥外，有時病人在路上執勤指揮交通，團隊也會暫時頂替病人的工作，就是為了讓病人準時服藥；若遇到颱風、豪雨、山崩、落石時，「DOTS都治計畫」團隊不僅要克服「天災」，有時還要在社區徒步尋人、半路攔截，甚至是化身為「心靈導師」關懷病人，團隊不畏艱難、全年無休就為了看著病人將藥服用。

　　九年來「DOTS都治計畫」團隊共跑170萬里程數，可以繞臺灣1456圈。結核病痰陽性個案完治率86.8％，高於WHO（世界衛生組織）的85％預期目標。花東地區多重抗藥性結核病78.3％的完治率，高於全國，也超越WHO的54％完治率。

左圖：除了有追著病人跑的醫師，在院內還有鄭心宜個案管理師，用心陪伴住院治療的結核病人。
右圖：個案曾先生在花蓮慈院的陪伴下，將最痛苦的心路歷程，寫成三千四百字的文章。李仁智醫師協助刊登在防癆專刊雜誌上鼓勵病友。

　　「結核病治療最大的目的，就是讓個案能儘早回歸社區。」除了有追著病人跑的醫師，在院內還有鄭心宜個案管理師，用心陪伴住院治療的結核病人。鄭心宜個案管理師還分享了，兩位讓她相當難忘的個案。

　　一位就是桃園的林先生，接受兩年的結核病治療因效果未見改善，對疾病治療產生絕望的林先生多次在院外鬧事且不配戴口罩，無法配合負壓隔離，經家屬同意願意前往花蓮慈院繼續治療及強制隔離。經團隊評估與用心陪伴，林先生才同意手術並接受藥物治療，術後恢復良好，一年後出院回歸社區繼續接受當地都治治療，兩年後完成治療，順利回歸家庭生活。

　　另一位個案曾先生，從事八大行業工作者，脾氣暴躁，治療期間多次因酗酒路倒送至急診，讓關懷員常找不到人，導致治療不易。但在花蓮慈院的陪伴下，曾先生不僅成功戒酒並積極參與病房活動，還將最痛苦的心路歷程，寫成三千四百字的文章，懺悔酗酒導致健康沒了、工作沒了、家人沒了、關心他的醫護人員也漸漸對他失去信心，讓他想戒酒，重拾信心。後來李仁智醫師協助刊登在防癆專刊雜誌上，個案往生後還將稿費捐給慈濟基金會，希望可以幫助更多人。

圖說：近四十年的醫師生涯中，有27年都致力於為花東地區民眾健康把關，而李仁智主任在臨床醫療、公共衛生及醫學教學的努力，也讓他獲得「醫我同行」第廿五屆全國醫療奉獻獎的肯定。

　　1988年7月李仁智醫師來到花蓮慈院任職，2007年12月獲頒疾病管制局的「防疫績優奬勵」、2008年5月當選商業周刊第1067期「百大良醫」，2009年更獲得花蓮縣醫師公會第二屆醫療奉獻獎的殊榮。現任花蓮慈院胸腔內科結核病實驗室主任的李仁智醫師，同時還兼任了感染症醫療網東部指揮官、中華民國防癆協會理事長與台灣結核病醫學會常務理事，不但致力於結核病防治工作，2003年春季SARS疫情震撼全臺灣時，也由衛生福利部聘任為東區SARS指揮官，承擔起東部地區的抗煞業務。

　　近四十年的醫師生涯中，有27年都致力於為花東地區民眾健康把關，而李仁智主任在臨床醫療、公共衛生及醫學教學的努力，也讓他獲得「醫我同行」第廿五屆全國醫療奉獻獎的肯定。除了臨床醫療上的努力，對胸腔科醫學及醫學教學一直很有熱忱的李仁智，是臺灣首位專程赴美進修胸部電腦斷層影像診斷的胸腔科醫師。實習醫學生時期的李主任，就曾翻譯赫里遜內科學、蓋氏生理學、最新內科治療手冊……等，十多本重要醫學教科書。累積這麼多年的經驗，2014年李主任發表了使用全本土案例的中文胸腔科醫學教科書－《胸部影像學》。

圖說：臺大陸坤泰教授特地錄製一段影像，祝福李仁智醫師。

　　「李醫師，你真的很努力，這幾年也蠻有成就的，希望你繼續努力，讓我們分享你的光榮。」臺大陸坤泰教授特地錄製一段影像，祝福李仁智醫師。陸坤泰教授回顧早期醫療，防癆病人大多比較貧困，但是不論如何李仁智醫師ㄧ定每天都會去巡房，看病人的狀況有沒有改善外，他對學術研究也很努力，還是臺灣第一個正式去美國學電腦斷層判讀的胸腔科醫師，他學的東西不會藏在肚子裡，都是很真心在教學。陸坤泰教授與李仁智醫師之間，亦師亦友的情感全展現無遺。

◎以病為師早知道　堅持病理始終如一

圖說：三十年來始終堅持在病理醫學科這條道路上，讓許永祥主任（右圖）獲得花蓮縣醫師公會頒發「醫療奉獻獎」的榮譽肯定。

　　以病為師早知道，指的是「早點知道」，在西方醫學體系中，依照人體部位及疾病特性劃分成數十個專科及次專科醫學，在其中一種科別的醫師，一個病人都不會有，但同時也擁有最多病人，那就是「病理科」！

　　1990年七月就到花蓮慈院服務的解剖病理科主任許永祥，走在這條看似「沉默」的病理醫學科之路，一做超過二十五年。許永祥醫師說，期間最感恩侯書文教授與蘇益仁教授引領他走入慈濟大家庭，他承襲了台大病理研究所的精神，藉著在花蓮慈院與慈濟大學間開設臨床病理討論會，而讓病理科「以病為師」的成效發揮到最大！與最有「戰鬥力」的病理團隊及學生們找出包含狂犬病、狂牛症、SARS、恙蟲病、P-ANCA引起的血管炎、極罕見的血管內淋巴瘤、……等檢驗方式或經驗，成為了許多疾病「千金難買的早知道」，讓臨床醫師在治療疾病的時候更有把握！

 
圖說：許永祥主任帶領最有「戰鬥力」的病理團隊（右圖），累積包含狂犬病、狂牛症、SARS、恙蟲病、P-ANCA引起的血管炎、極罕見的血管內淋巴瘤、……等檢驗方式或經驗，成為了許多疾病「千金難買的早知道」，讓臨床醫師在治療疾病的時候更有把握！。

　　「絕對不能讓病人死的不明不白！」這就是許永祥主任的信念。許永祥主任說，學生時期，曾在臺大醫院參與臺灣第一例血管內淋巴瘤的臨床病例討論會，後來遇到魏杏芬師姊是全台灣第二例，後來因為曾參與魏杏芬師姊的病例討論會，讓一位慈大醫學系畢業生救了另一位個案。大愛台靳秀麗師姊的父親因為淋巴瘤、謝佳勳師姊的父親因為漸凍症(ALS)，都由許永祥主任進行病理解剖。

 
圖說：許永祥醫師特別感恩志工團隊，尤其是顏惠美師姊，當年因為有她帶著志工團隊努力勸募病人捐贈大體，全程陪伴，貼心膚慰家屬，讓慈濟的病理解剖工作，不只增進病理知識，更讓學生學習到尊重生命。

　　「慈濟的病理解剖工作，不只增進病理知識，更讓我們學習到尊重生命。」曾有一個肝病往生的個案，在顏惠美師姊的奔波下，家屬才同意大體從家裡再送到醫院做病理解剖，經解剖得知是鐵色素沈積，因為鐵離子沈積到肝，導致肝硬化，讓許永祥醫師相當感動。許永祥醫師說，病理團隊有今天的成績，最要感恩的就是志工團隊，尤其是顏惠美師姊，當年因為有她帶著志工團隊努力勸募病人捐贈大體，全程陪伴，貼心膚慰家屬，「看到在一旁助念的慈濟志工的神情，我都會很感動，那種感動是沒有參與其中的人無法了解的。」

 
圖說：與許永祥主任合作多年的外科部李明哲主任（左圖）特別分享，他心目中平常話不多，作風樸實的許永祥主任。

　　「老實說，許主任有時候打的病例報告我都不太相信。」平常話不多，作風樸實的許永祥主任常說自己不會說話，但是常常一個人待在實驗室裡的他，總是有幾分證據就說幾分話。與許永祥主任合作多年的外科部李明哲主任說，以癌症病患為例，醫師在開刀房出病理冷凍切片之後，病理科醫師必須二十至三十分鐘內完成，並且做出判斷，所以每次在手術時收到病理報告後，他往往都會很猶豫，因為這個判斷將對醫師的治療方式影響很大，大到是否要切除病人的器官，所以經常會有小小的衝突。通常老師聽到學生質疑都會很生氣，但是許主任永遠都是同樣的態度，十分鐘後，就會收到許主任的來信，不僅附上病理報告，還附上一篇論文，李主任笑著說：「老師教學生，就是要有這樣的態度。」

　　擔任主持人的復健部梁忠詔主任，也還分享了許主任的小故事。梁忠詔主任說， 當時老師開口要許永祥醫師到花蓮，他就到花蓮，這中間許主任最感謝的就是他岳父、岳母的支持，因為當妻子還在考慮的時候，岳父、岳母已經幫女兒打包好行李了。不僅如此，在海棠颱風來的時候，許永祥醫師都沒有留在家裡顧家，反而趕來實驗室救標本，家裡門窗、陽台淹水全都是他太太在處理，他太太都說，許永祥都奉獻給了別人。在家人眼中為醫院、為病人犧牲奉獻的許永祥主任，也因為這份安定的力量，支持著他繼續努力的原動力。

◎師徒傳承 深耕教學

 
圖說：慈濟大學第一屆醫學系畢業生，現任是花蓮慈院心臟內科的張懷仁醫師（左圖）與第四屆醫學系畢業生、血液腫瘤科黃威翰醫師（右圖），也分享他們心中的「法眼」老師。

　　病理解剖提供醫學教育最佳的教材，每一位患者都是一大本教科書，不只是醫學生，對住院醫師、主治醫師而言，是重新學習的機會，從事相關疾病診斷或研究，都是生命寶藏。在座談會中，慈濟大學第一屆醫學系畢業生，現任是花蓮慈院心臟內科的張懷仁醫師與第四屆醫學系畢業生、血液腫瘤科黃威翰醫師，也分享他們心中的「法眼」老師。

　　「病理解剖在醫學教育上有相當大的貢獻。」黃威翰醫師說，許永祥老師對醫學生的病理課程設計相當用心，還記得在大四那年暑假，跟著老師做了十例的病理解剖，也在老師的協助下做好傳承工作，重新整理過去蒐集的病理標本並建立數位檔，讓學弟妹能有寶貴的實體標本可以學習。

　　黃威翰醫師說：「千言萬語都說不完對老師的感恩，老師就像是我們的法眼，雖說病理醫師知道病因時，或許已經無法救回這名患者，但願意捐出病理解剖的人，卻能夠救下一個、第二個、第三個類似的患者，再加上醫學教育與研究，讓醫學生更能認識疾病，提早警覺，做出正確診斷，找到病程，做有效治療。」

　　三十年來始終堅持在病理醫學科這條道路上，許永祥主任說：「我們的辛苦絕對沒有白費，第一個，我們的醫生都學會了，第二個，有這樣的病人，我們有機會救活。」三十年來努力不懈的付出，也讓許永祥主任獲得花蓮縣醫師公會頒發「醫療奉獻獎」的榮譽肯定。(撰文／彭薇勻；攝影／楊國濱、劉明繐、陳安俞)