達文西機械手臂圓滿一百例　邁向高科技微創手術新里程

　　「花蓮慈院達文西機械手臂圓滿第一百例手術!」十一月九日傍晚，花蓮慈濟醫院手術室討論室裡，一片喜氣洋洋，高瑞和院長、護理部章淑娟主任帶領醫療團隊，歡慶花蓮慈院達文西機械手臂圓滿一百例手術。

　　還記得去年（二Ｏ一四年）七月底，眾人引頸期盼的達文西機械手臂，從美國運抵花蓮慈院，臺灣東部第一台達文西機械手臂正式抵達；八月十四日，由　上人與慈濟醫療志業執行長林俊龍、花蓮慈院院長高瑞和等醫療團隊代表，正式啟用達文西手術系統，並成立達文西手術中心，由泌尿部、婦產部、大腸直腸外科、耳鼻喉科、一般外科、心臟胸腔外科等六科團隊共同負責這項新的醫療服務，提供病人與家屬新的治療選擇。


圖：花蓮慈院達文西第一百例手術於十一月九日完成。
一百例手術分別為，泌尿部74例、婦產部15例、大腸直腸外科5例、耳鼻喉科3例、一般外科2例、心臟胸腔外科1例。由六科團隊提供醫療服務，提供病人與家屬新的治療選擇。

   

　　經過近十五個月的日子，十一月九日這天，花蓮慈院十一房達文西手術房裡，正在進行第一百例達文西機械手臂手術。

　　病人是位五十九歲的女性，遠從北部來到花蓮慈院接受治療。當時是左側輸尿管嚴重阻塞、蓄膿、發炎感染的問題。原來是病人之前因為結石問題，曾經在西部進行手術，導致輸尿管結疤狹窄，需要置放內管改善，內管每三個月就要置換一次，嚴重影響生活品質。病人四處求醫，卻遍尋不到解決辦法，最後來到花蓮慈院泌尿部就診。

　　泌尿部重建醫學及內視鏡泌尿科主任江元宏表示，經由電腦斷層檢查報告，了解到病人左側輸尿管的中端與下端已有嚴重的感染與沾黏。花蓮慈院泌尿科團隊先在兩個星期前，為病人置放引流管，處理蓄膿感染的問題；一般人的輸尿管長約二十至二十五公分，病人左側輸尿管的中、下端，大約十五公分長皆已嚴重感染與沾黏，若用傳統手術執行，傷口大！和病人溝通討論後，決定在十一月九日，運用達文西機械手臂為病人進行「輸尿管黏連分離手術」。也幸運的成為花蓮慈院達文西手術的第一百位病人。

 
圖：第一百例達文西機械手臂手術，是由泌尿部重建醫學及內視鏡泌尿科主任江元宏（左圖左二）進行的「輸尿管黏連分離手術」。

　　十一房達文西手術房裡，第一百例達文西機械手臂手術正如火如荼的進行；手術室外，由高瑞和院長、陳培榕副院長、外科部李明哲主任、護理部章淑娟主任、沈芳吉督導、手術室徐淑華護理長、楊曜蓮副護理長、外科小組長李怡燕等醫療團隊，共同切下象徵突破達文西一百例的大蛋糕，見證這歷史性的一刻！

　　「感恩醫療團隊，大家辛苦了！」高瑞和院長代表感恩醫療團隊。高院長表示，一百例不僅是個指標性數字，更代表醫療團隊對於新科技的熟悉度更趨成熟，不論在手術技巧或是病安上，都更加熟練。高院長也指出，達文西系統不僅帶來外科術式上的改變，嘉惠病人外，更承擔醫學教育的功能，為未來年輕醫師提供醫療精進方向。高院長說，未來希望能透過達文西機械手臂，服務更多的病患與大德，也期望能有更多科別能加入行列！

　　外科部的大家長李明哲主任也表示，達文西的發展，是手術界很重要的里程碑。針對人體深部比較精細的結構手術，就需要達文西這樣的利器，才有辦法達成。早期以泌尿科攝護腺的切除手術為主，由於攝護腺位於人體非常深層的地方，範圍小，過去用傳統腹腔鏡手術，很難進行手術，有了達文西機械手臂，能精確地執行這困難的任務；直至今日，肝臟、胰臟、甲狀腺甚至是乳房的切除，都可以用達文西機械手臂執行。

　　尤其是術中部份刁難的角度，醫師可以運用機械手臂多關節的特色來達成，搭配放大的螢幕、清晰度，都是過去傳統腹腔鏡手術中，無法比擬的，最重要的是達文西機械式手臂是機器人，穩定度高，能幫助醫生節省很多的體力，應付更艱深、長時間複雜的手術。花蓮慈院經過一百例執行，重要指標不僅僅在醫院，院內同仁能夠互相切磋，觀摩彼此手術過程，也希望在一百例之後，各科都能大量運用，得到更好的手術成果！（撰文／魏瑋廷；攝影／楊國濱、魏瑋廷）