溫馨座談日誌(二) ─ 涓涓人生幸福守護　圓滿生命美好的缺憾 



　　「我人生在花蓮慈院的三十年，第一個十年就是『起飛』，用心照顧讓所有到花蓮慈院泌尿科求診的病人；第二個十年就是『深化』，努力提高排尿障礙病人的生活品質；第三個十年就是『教育』，讓全臺灣的年輕醫師願意到花蓮服務、學習」。來花蓮慈濟醫院服務三十年的郭漢崇醫師回憶起當年，簡單條理的分享泌尿部團隊這些年來的奮鬥成果，搏得不間斷的掌聲。

　　「擺脫導尿管、擺脫尿布，能夠自己處理排尿，生活品質就能夠改善許多。」這就是郭漢崇一直在做的事。郭漢崇醫師說，曾經有一個病人罹患了攝護腺癌，手術雖然成功卻有尿失禁的困擾，這個問題一直困擾著這位師兄於是找到了郭漢崇醫師求助。郭醫師幫這位病人在尿道上裝了一個「袋子」，他的尿失禁狀況就好了，讓這位病人相當感恩，每年都帶張支票作為達文西手術的資金，讓更多的病人能夠受惠。郭醫師笑著說，這位病人忘了他當初是因為攝護腺癌接受手術治療，他只記得郭漢崇醫師讓他「尿失禁」變成「尿不失禁」，提高這位病人的生活品質。


圖說：除了醫院門診，郭漢崇甚至每星期一次，開著車帶著超音波到脊髓損傷排尿障礙患者家家訪、檢查。

　　除了醫院門診，郭漢崇甚至每星期一次，開著車帶著超音波到脊髓損傷排尿障礙患者家家訪、檢查。郭漢崇出門，總不忘帶三樣法寶：帶手提超音波，去檢測膀胱和腎臟有沒有病變或水腫；帶試管，將尿液帶回來分析有無尿路感染；帶衛教手冊，發給病友做自我照顧的參考。就這樣，郭漢崇精準的把握時間安排義診與往診，有時花蓮、有時外縣市，兩年期間，郭漢崇和助理繞了臺灣兩圈，利用假日對於脊髓損傷者之義診，足跡已踏遍全國各縣市鄉鎮，默默耕耘了三十年。郭漢崇醫師在現場也鼓勵年輕的醫師，醫病之間的關係真的要身體力行，當收到看到病人的回饋時，會讓你在午夜夢迴時都會笑著睡著。

　　很多脊髓損傷排尿障礙患者，聽到郭醫師過幾年就要退休了，讓病患相當恐慌，郭醫師說：「別擔心，我一定會組成一個團隊，守護大家的健康！」所以，郭漢崇將這些承擔化為行動，不僅積極投入脊髓損傷病人的排尿障礙治療研究，同時廣邀全臺泌尿科醫師組成照護團隊，在各地舉辦衛生教育、健康檢查，讓各地的民眾可以不用擔心膀胱的問題，找不到「郭醫師」，因為郭醫師的「分身」遍布全臺。

　　除了身體力行照護病人外，這幾年來，特別是在尿失禁等排尿障礙相關疾病的治療的研究上，在膀胱過動症領域專家中排名世界第三的郭漢崇所帶領的泌尿科團隊的研究成果，在醫學教育或者泌尿學領域已累積出成果，不僅每年固定發表10至15篇的論文，郭漢崇還撰寫泌尿學專業書籍，同時也針對一般讀者出版泌尿疾病相關書籍，讓一般人也可以了解泌尿的問題與治療外；他還結合國內有志年輕醫師定期舉辦研究會議，積極參與國際會議並發表論文。今年郭漢崇還受邀在美國泌尿科醫學會年會與全球的泌尿科醫師進行專題演講，深受國際醫學界肯定。

◎師徒傳承　深耕教學


圖說：師徒傳承，慈濟大學醫學系第八屆的江元宏醫師特別感恩郭漢崇醫師的教導。

　　「在老師身上我學到視病猶親的關心，全力以赴用所學的知識幫助病人」師徒傳承，慈濟大學醫學系第八屆的江元宏醫師特別感恩郭漢崇醫師的教導。江元宏主任說，醫學系畢業後就在花蓮慈院接受住院醫師訓練，跟著郭漢崇老師學習臨床技能與手術外，看到郭主任對待病人視病猶親的關心，不僅全年無休每天兩次巡房看病人，親自捲起袖子幫病人換藥、做檢查，在查房時看到病人引流管沒有夾好，也會親自幫病人固定好。除了對病人的用心外，江元宏還看到老師全力以赴的衝勁，只為了幫助病人恢復更好的生活品質。

　　「研究是為了解決病人的問題……」今年是第二年主治醫師的江元宏在郭漢崇主任的帶領下，已經發表了八篇論文。江元宏說，記得在他住院醫師第二年的時候，有一次巡房時，他問了老師一個問題，雖然老師當下回答「不知道」，但郭醫師很認真的跟他解釋病人的情況後，跟他說「你應該可以在病人的身上找到答案，因為這個答案很重要」。江元宏也在郭漢崇身上看到了對知識的渴望，做學問實事求是地態度，在知識面前的謙卑，所以在半年後，這個問題成了江元宏第一次站在國際舞台，第一篇撰寫登上國際期刊的論文。

◎圓滿生命美好的缺憾

 

圖說：今年六月接受達文西機器手臂，進行膀胱自體擴大術的病友鄭亦真（右圖右一）與父親（右圖左三）也到場見證，感恩郭醫師與泌尿部團隊。

　　健康的膚色與開朗的笑容，很難讓人聯想今年剛滿十五歲的鄭亦真，出生時因罹患先天性脊柱裂，一直飽受膀胱功能異常所苦，從一開始依賴人工膀胱造口，到後來學習自我導尿，一路走來因為如廁的不便，導致鄭亦真人生之路走得坎坷。鄭亦真表示，平均一天可能要導尿七次以上，嚴重的時候甚至一個小時要導尿一次，就連睡覺的時候，也必須設定鬧鐘，定時起來導尿。

　　除了嚴重影響作息時間的問題，因為亦真年紀還小、廁所環境清潔度與導尿管消毒問題因素，常讓她出現泌尿道發炎感染或是出現腎臟方面的問題。鄭爸爸說，最嚴重的時候，是在亦真國二那年，幾乎一整個學期都在請病假。而這樣的生活在遇見花蓮慈院郭漢崇主任之後，出現了轉機。

　　亦真說，從小到大看過很多醫師，做過很多檢查，其實要換一個醫師看診，心裡也很害怕，但是第一次遇到郭醫師的時候，郭醫師很篤定的跟她說：「我知道你之前做檢查都很不舒服，但相信我，我做的檢查會讓你感覺不一樣！」，後來郭醫師親自為亦真進行尿路動力學、超音波等檢查，亦真說，沒想到真的不會不舒服！所以，她開始信任這位醫師，也喜歡上這位「帥氣的阿伯」。

 
圖說：今年六月，郭漢崇主任決定使用達文西機器手臂，為亦真進行膀胱自體擴大術，利用穩定精確性高的機器手臂，達到增加膀胱容量的效果。

　　江元宏主任表示，膀胱功能異常是許多先天性脊柱裂患者會遇到的問題，而且是他們從小就要面對的問題，所以，在制定治療計劃的時候，針對不同的時期，也選擇使用不同的治療方式。江主任說，一開始先使用肉毒桿菌治療，到現在亦真即將進入高中生活，才安排進行膀胱自體擴大術。

　　有別於一般膀胱擴大術常取用腸壁來增加膀胱容量與減少膀胱內壓，考量到亦真還在發育期，腸胃吸收功能非常重要，所以，在與鄭爸爸、亦真討論過後，郭漢崇主任決定使用達文西機器手臂，為亦真進行膀胱自體擴大術，利用穩定精確性高的機器手臂，就像是剝柚子皮一樣，剝開部分較厚的膀胱組織，來達到增加膀胱容量的效果。手術過後，亦真笑著說：「別人可能不知道是甚麼感覺，但是我感覺到的改善效果是很明顯的！」

　　「第一次看診過後，亦真就告訴我，想要給郭醫師看診！」說起從新竹繞過半個臺灣來到花蓮慈院的原因，鄭爸爸表示，第一次到郭醫師診間看診的時候，就覺得郭醫師很特別，十四日回診檢查時，術後的亦真膀胱容量已經從原先的250CC，增加到將近600CC，郭醫師還答應亦真一定會照顧她到結婚，讓他很感動。郭醫師說，鄭亦真勇敢、堅毅、負責、溫暖，讓她獲得今年的總統教育獎，雖然現階段亦真還是需要定時導尿，但他相信一定會再出現醫療奇蹟，就是讓亦真脫離導尿的生活。

　　「沒有你們，就沒有今天的我」亦真說，其實每次有負面情緒的時候，她就會告訴自己這是生命中的「禮物」，因為沒有這個挫折就沒辦法刺激自己跳更高，她也很謝謝郭醫師以及照顧過她的護理人員，一路上還有老師、同學、家人的陪伴，讓她生命中的美好缺憾，有了有許多深刻雋永的回憶。

　　「從來的第一天起，就下定決心不走了，留在花蓮慈院，陪著慈濟、　上人在這裡深根，有了大家的根花蓮慈院就會很穩定，經營一個科，就像經營志業一樣，這樣才能永續發展，當主任的對待同仁就像對家人，一樣的關心與照顧，常常噓寒問暖，讓同仁有感窩心，更要有計畫的多方拓展業務，不以私心待己、更以包容對人」郭主任最後也分享自己三十年來行醫的心路歷程外，他也分享了今年他參與美國泌尿科醫學會年會時，他的姐姐在臉書上寫下了對郭醫師的評語「始終奮力不懈、凡事持之以恆」。最後郭主任也用這句話與在場的同仁共勉之，搏得不間斷的掌聲。（文／彭薇勻。攝影／劉明繐、楊國濱、醫務秘書李毅）