心律不整就是心臟跳動不規律，太快、太慢，或忽快忽慢，都是不好的現象。其中又以心室上頻脈、心房撲動、心房顫動較常見。根據統計，臺灣每年有近25萬人飽受心房顫動之苦，民眾卻普遍對心房顫動較陌生，延誤就醫黃金期，導致嚴重後果。二十日上午，花蓮慈濟醫院特地邀請來自美國經驗豐富的Dr. Wilber Su指導，與謝仁哲醫師、蔡文欽醫師、張懷仁醫師為病人進行心房肺靜脈冷凍氣囊消融術。

 
圖說：在美國經驗豐富的Dr. Wilber Su的指導下，謝仁哲醫師、蔡文欽醫師、張懷仁醫師分別為三位心房顫動的病人，進行心房肺靜脈冷凍氣囊消融術。

　　七十六歲的余女士生活正常，沒有不良嗜好，身體沒什麼毛病，健康檢查的各項數值也都正常，只有輕微的高血壓。直到三年前，她開始感覺到喘、心臟不舒服等症狀，脈搏常常無預警地快到一分鐘一百九十下，感覺到吸不到氧氣、頭暈。發病後，她便到心臟內科謝仁哲醫師的門診求治。

　　初期，余女士只要吃一顆抗心律不整的藥物就可以控制病情，症狀也隔了一段時間不曾發作，直到一顆藥物控制不了，每聽到「怦！怦！怦！」的快速心跳聲，她開始恐懼，症狀發作時就會全身無力，讓她好幾次都跑急診求助。甚至有次在家族旅遊中，在郵輪上心律不整的症狀又無預警的發作，在電梯中昏倒，幸好經過休息後，脈搏才又恢復正常，嚇得她再也不敢出遠門。

　　另一位深受心律不整之苦十多年的劉先生，六十二歲的他為了改善心臟「烏白跳」的症狀，花東地區的大醫院小診所全跑遍了，藥不僅越吃越多還是無法改善不舒服的症狀，發作時，全身無力，無法做任何事情，今年七月還發生輕微的腦中風，「沒有明天」的感覺讓他整天都很鬱悶。當蔡醫師建議他做冷凍氣囊消融術時，讓他決定試試花蓮慈院新引進的新術式，能一次解決「心頭患」。

 
左圖：Dr. Wilber Su（右一）與黃水坤教授（左起）、蔡文欽醫師、張懷仁醫師經驗交流。
右圖：心臟內科王志鴻副院長（中）特地前來關心。

　　心房顫動是常見的心律不整，會導致中風、心臟衰竭，增加死亡風險。而引起心房顫動最主要的原因是有很多的電流訊號，在心房內亂跑，使得心臟收縮不規則，造成心律不整。蔡文欽醫師說，就像跑操場一樣，迴路型心律不整就是電流亂跑，跑到不該跑的跑道，所以將其他跑道封住請他走該走的路；但心房顫動是電流不走跑道，卻在操場內隨意亂竄，余女士就是因此深受其苦。

　　對於心房顫動病人治療的主要方式為藥物控制及電氣燒灼術兩大類。而最新引進的冷凍氣囊消融術與電氣燒灼術在原理上略有不同，但目的都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。蔡文欽醫師說，冷凍氣囊消融術就是利用冷凍的原理，在肺靜脈與心房的交界點，用冷凍低溫的手法畫出阻絕線，將肺靜脈內不正常的傳導線路截斷，將近百分之九十的人可以治癒。

　　而且冷凍氣囊消融術只需要局部麻醉，手術時間約二小時，與電氣燒灼術的四、五個小時相比，不僅耗時較短，一般術後1-3天即可返家。蔡文欽醫師表示，只要罹患心房顫動，藥物治療無效或效果不彰，以及產生嚴重副作用如心臟衰竭的患者都可考慮這樣的治療方式。

◎輕忽警訊　易中風心衰竭

 

　　以心房顫動來說，病人由於長期心臟不正常跳動，心跳忽快忽慢，心房喪失收縮功能，血液容易在左心耳內留滯形成血栓。蔡文欽醫師表示，一旦血栓剝落跟著血液流到腦部及其他部位，就可能引發腦中風或是肢體動脈栓塞。如果病人沒有做好抗凝血藥物初級預防的話，特別是心房顫動病人發生中風的機率比常人多五倍，其中又以高齡病人是最主要的高危險群。

　　心臟內科王志鴻副院長表示，因受限於健保無法完全給付，須自付部份費用，加上擔心手術風險，國內心房顫動病人接受冷凍氣囊消融術的比例仍然偏低，尤其在東部地區。花蓮慈院近幾年在心律不整及心房顫動方面，積極投注人力與資本，已成為東部心律不整及心房顫動介入治療之重鎮，更能嘉惠東部病人。