吳女士是位熱愛運動的家庭主婦,每天固定到健身房運動三小時,擁有良好體態。突如其來的不明腿痛,痛感由右臀部延伸到右腳底,讓吳女士不但不能運動,連走路都成問題,「家裡排滿了一整列的椅子,靠著臀部移動,從前一張椅子換到後一張,我才能勉強在家裡移動。」吳女士整整一個月都無法出門,「覺得自己都快得憂鬱症。」
吳女士透過復健與藥物治療數月,症狀都未改善,經人介紹,到花蓮慈濟醫院「疼痛門診」就醫。疼痛科主任王柏凱醫師透過高階精密超音波檢查、病史詢問、理學檢查,確診吳女士患有「梨狀肌症候群」,梨狀肌已經發炎腫大一倍。
左圖:針對梨狀肌症候群病症,王柏凱醫師為病人進行「神經阻滯治療」,注射麻醉藥配合微量類固醇至患部,疼痛症狀立刻得到緩解。
右圖:透過超音波檢查,確診病人吳女士患有梨狀肌症候群,發炎的梨狀肌已腫大為正常的一倍。
針對梨狀肌症候群病症,王柏凱醫師為吳女士進行「神經阻滯治療」,注射麻醉藥配合微量類固醇至患部,吳女士的疼痛症狀立刻得到緩解。「剛剛還哭著坐輪椅進診間,現在不但能自己走出診間,更滿臉笑容。」連一旁陪伴看診的先生都嘖嘖稱奇。
王柏凱醫師表示,梨狀肌症候群常被誤以為是椎間盤突出所造成的坐骨神經痛,而誤以為是腰椎問題。其實,梨狀肌是大腿「大轉子」連接薦椎的肌肉,屬骨盆深層肌肉。梨狀肌覆蓋於坐骨神經尾端,因不明原因的長期刺激,造成梨狀肌肥厚,壓迫到彙整脊髓神經的地方,而產生疼痛的症狀。
疼痛科醫師透過神經阻滯治療梨狀肌症候群,王柏凱醫師表示,一般民眾聽到「神經阻滯治療」會擔心,以為是將神經切斷,其實不然,神經阻滯是將神經「解套、放鬆」。以吳女士為例,因長期神經、肌肉發炎,造成神經沾黏,注射麻醉藥配合微量類固醇至患部,放鬆沾黏神經,達到阻滯坐骨神經的效果,有效調理吳女士的疼痛感。免開刀,更不用吃藥!
臨床上患有梨狀肌症候群的病人,大多數是比較瘦的人,或是常常需要蹲坐的族群,例如婦女常坐著挑菜,椅子太低,膝蓋彎曲小於九十度,使得雙腿過度彎曲,臀部肌肉就長期處於緊繃狀態;有些人習慣將皮夾置於臀部口袋,因放置位置靠近梨狀肌,同樣會影響坐姿。王柏凱醫師提醒民眾,從生活習慣小細節著手,坐姿避免翹腳、選擇較高的椅子,讓膝蓋彎度能超過九十度等,都是遠離梨狀肌症候群的小撇步。
「疼痛的狀況,背後有許許多多的因素!」王柏凱醫師表示,疼痛是身體全面性的問題,問診、了解過往病史,是有效打擊疼痛的第一步。對治疼痛,除了常見的藥物治療外,疼痛科醫師會針對疼痛,找出疼痛背後的真正原因後,有些疼痛可以考慮不用手術,先透過神經阻滯治療等不同的介入性治療,來處理患部的疼痛問題。有疼痛問題的民眾,請至花蓮慈院疼痛門診就醫,接受專業醫療團隊的進一步評估。