燒一下降血壓 「頑固型高血壓」新福音
「醫師，我藥都已經吃這麼多了，血壓怎麼還是降不下來?」服用降血壓藥物長達二十二年的陳女士，被診斷罹患了頑固型高血壓，一天光是降血 壓藥就要服用五種，不僅藥物越吃越多、劑量也越調越高，血壓卻還是降不下來，生活品質也跟著降低。
為了幫助陳女士，二十四日上午，在慈濟醫療志業執行 長林俊龍、花蓮慈院院長高瑞和以及心臟內科顧問黃水坤教授共同見證下，花蓮慈濟醫院特地邀請擁有執行超過五百例個案經驗的德國籍教授 Dr.Cremers，與王志鴻副院長、謝仁哲醫師率領的心臟內科團隊，共同為陳女士施行「腎動脈交感神經阻斷術」（Renal Denervation），這也是今年五月衛生福利部剛通過「腎動脈交感神經阻斷術」後，東部地區首例個案。
有 「隱形殺手」之稱的高血壓，一直高居國人十大死因，心臟內科謝仁哲醫師表示，一般高血壓患者用兩到三種藥物，就能控制血壓到收縮壓140、舒張壓90毫米 汞柱以下，但約一成患者是屬於「頑固型高血壓」，吃到三種以上不同機轉的高血壓藥物，血壓仍大於160毫米汞柱以上，相對也會增加患者罹患心血管疾病的風 險。
今年五十三歲的陳女士，服用降血壓藥物已經長達二十二年，光是降血壓藥，一天就要服用五種，血壓還是居高不下。有高血壓家族史 的陳女士說，剛開始從服用一、兩顆降血壓藥開始，漸漸地藥越吃越多，劑量越調越高，就連出去旅遊，藥物都不離身。現在陳女士一天不僅要吃上九顆降血藥的藥 物（上圖右），有時心悸、頭暈等副作用跟著來，真的很困擾。
心臟內科謝仁哲醫師表示，頑固型高血壓患者每天得承受吃藥，血壓仍無法下降的痛苦，有人一 天得吃五六種降血壓藥，不但要吃超過十顆藥物，甚至有些藥物的服用方式不同，最後導致有些高血壓患者開始不願意按時服藥或是自己減量，開三顆藥卻只吃兩 顆，血壓不僅控制不好，生活品質也跟著下降。 過去，對於頑固型高血壓患者的治療方式相當有限，患者即使服用最大劑量降血壓藥物，血壓仍舊高居不下，讓 病患、醫師相當頭痛。謝仁哲醫師表示，「腎動脈交感神經阻斷術」類似心導管的治療方法，在患者的腎動脈交感神經叢燒灼四至六處，阻斷腎臟交感神經末梢傳遞 亢奮訊息至大腦，進而達到穩定控制血壓的效果。
「血壓只要下降每一毫米汞柱，就能有效降低5%腦中風的風險。」心臟內科謝仁哲醫師表示，根據國外統 計，目前追蹤到第三年，多數病人平均收縮壓可下降20-30毫米汞柱，達到降低血壓的效果。謝仁哲醫師表示，接受「腎動脈交感神經阻斷術」的患者，術後還 是得搭配服藥、再視血壓降幅慢慢減藥，才能將血壓控制在理想範圍。
花蓮慈院高瑞和院長特別感恩心臟內科團隊，全方位守護花東民眾。他表示，感恩藉由國 際交流分享整個手術示範過程，提昇醫療技術與經驗分享讓專業持續成長，帶給臺灣東部的心血管疾病患者專業、溫馨親切與高品質的醫療服務。
圖說：擁有超過五百例個案經驗的德國籍教授Dr.Cremers（中圖）與謝仁哲醫師（右圖）在為陳女士施行手術後，與院內住院醫師分享「腎動脈交感神經阻斷術」。
