今年四十八歲的官先生從國中開始就有嚼檳榔的習慣，十年前因感覺口腔黏膜粗糙不平滑，且摸起來有硬塊的感覺。起初不以為意，後來嘴巴甚至無法張口超過一個指頭寬度，連要大口吃飯都成問題，連忙至醫院求診，才發現是罹患口腔黏膜下纖維化。經過耳鼻喉科團隊與與整形暨重建外科跨團隊聯手，先為官先生進行纖維化切除，再由整形暨重建外科團隊進行顯微皮瓣重建手術，取下他的小腿皮瓣為他重建，不僅提升他的生活品質，也陪伴官先生找回遺失的微笑。

　　官先生年紀輕輕就產生如此嚴重的口腔黏膜下纖維化，跟他長期吃檳榔有很大的關係。耳鼻喉科陳培榕副院長表示，口腔黏膜下纖維化是檳榔嚼食患者最常見的症狀之一，臨床上可觀察到口腔黏膜對食物的刺激有灼熱感、潰瘍、味覺異常、黏膜呈現蒼白與僵硬，嚴重的口腔黏膜下纖維化張口甚至不到1公分，造成無法進食、營養不良、口腔衛生不好、蛀牙等，另外根據統計三成的病人將來可能發生口腔癌。嘴巴張不夠開，醫師就看不清楚，不易發現癌症，而延誤早期治療。

 
左圖：曾經罹患口腔黏膜下纖維化的病友官先生(右)在陳培榕副院長(右二)的陪伴下現身說法，分享當初接受顯微皮瓣手術的經歷與重獲新生的喜悅。
右圖：罹患口腔黏膜纖維化的官先生術前張口度無法超過一個指頭寬。

　　「吃檳榔的時候很輕鬆，但接受治療的時候真的很苦，也要相信自己可以恢復正常生活。」官先生表示，手術後不僅改善了張口度，方便門診追蹤外，對口腔衛生的清潔照顧、牙齒的治療等生活品質的改善更有顯著的效果，他也呼籲所有病友，有重來的機會自己就不會再吃檳榔了，現在已經生病就來不及了，但是雖然生病很辛苦，希望病友們要用正向的態度積極配合治療，才有重新來過的機會。

　　對於顏面重建整形相當有經驗的李俊達主任表示，嚴重口腔黏膜下纖維化必須外科治療，過去醫界常用手臂的皮瓣，他也曾經發表論文在國際知名的期刊，但是拿手臂的皮瓣，病人比較不滿意就是手臂有疤痕，所以近年來醫界開始用大腿的皮瓣，但是大腿皮瓣的缺點就是脂肪太厚，所以往往需要再做第二次的修飾打薄手術。因此李俊達利用小腿的皮瓣，它的好處就是比較薄，另外小腿的疤痕比較容易蓋得住。這項技術曾經發表在最近的台灣顯微外科醫學會及整形外科醫學會。

　　耳鼻喉科陳培榕副院長表示，花蓮慈院頭頸癌團隊就像一群優秀的賽跑大隊，除了耳鼻喉科外，還有整形外科、血液腫瘤科、復健科、病理科、放射腫瘤科、麻醉科等專科及護理部，在病友抗癌的路上，接力陪伴病友，守護病友，提供病友整合性的服務。◎腓腸肌手術輕鬆拔蘿蔔　美腿再造重建自信

　

圖說：分享會現場，余小姐、許小姐與李俊達主任示範登階與跳繩，即使接受過手術，余小姐、許小姐的小腿活動力甚至比主治醫師李俊達還好。
　　除了重建口腔顏面外觀外，花蓮慈濟醫學中心整形暨重建外科應用內視鏡進行的「腓腸肌肌肉肥大改良術」，改善「蘿蔔腿」腿形，最新的微創治療技術讓患者重新恢復自信，如今在李俊達主任巧手下，已經成功塑造出將近700雙美腿加入「美腿俱樂部」。　　在分享會中，已經接受內視鏡「腓腸肌肌肉肥大改良術」十年的許小姐說，曾經參加過田徑隊所以小腿的蘿蔔特別大，自己做功課作了很久，原本想在台北求診，沒想到網路上評價最好的竟然是花蓮慈濟醫院，來了之後覺得很高興自己選擇到花蓮慈院求診，加上術後小腿圍減少了五公分，真的讓他很滿意。　　「每個人比例不同，不能用同一標準處理。」李俊達主任表示，蘿蔔腿可分病態及非病態，若是病態型水腫，不適合用手術改善，應尋求專科醫師對症下藥。常見的蘿蔔腿手術有抽脂術、高週波、RF電波、肉毒桿菌注射、神經切斷術和腓腸肌肌肉肥大改良術。除了腓腸肌部分切除手術外，其他的手術，仍有小腿再度肥壯的風險，而「腓腸肌肌肉肥大改良術」是用內視鏡在後膝窩處開一個口，切除部分腓腸肌，傷口約5公分長，只需要住院兩天，不會影響走路或是運動。　　手術不影響小腿功能，跑步、騎腳踏車、跳舞、打網球、有氧舞蹈或更激烈的羽毛球運動都可進行，這項技術也獲得全球排名第一的整形外科醫學雜誌刊載肯定。分享會現場，余小姐、許小姐與李俊達主任示範登階與跳繩，即使接受過手術，余小姐、許小姐的活動力甚至比主治醫師李俊達還好。余小姐說，雖然術後第一周走路較吃力，但二周後走路就漸漸正常，並可開始游泳，甚至術後快滿一年的她，現在每天可以慢跑加健走走上七公里。　　李俊達表示，黃金比例中的小腿圍約為身高的五分之一，但其實健康才是最重要的，而「腓腸肌肌肉肥大改良術」是適用於小腿肌肉肥大已造成心理障礙的個案，他不建議已擁有修長美腿卻還要更細的女性朋友或未成年少女進行這項手術，同時須經術前評估，另外有蟹足腫或疤痕肥厚體質者也不適合這項手術。