圖：小小的米亞丸活動中心，能掛號、領藥、打針、看檢查報告……一應具全，花蓮慈院將醫學中心等級的服務，帶進偏遠部落，讓當地居民不用再舟車勞頓。

 
圖說：偏遠部落居住的居民不多，因此每周一次的巡迴醫療，讓許多長期服務的陳醫師，不只對每位居民的健康狀況相當了解，也與病患成為家人。

 
圖說：陳醫師每周都會去探望重光部落的木雕師傅米將，除了將每個月的慢性病藥物直接送到他家外，還得定期抽血追蹤。

IDS深耕十二年　山頭部落傳遞愛

　　花蓮慈院IDS行動醫療巡迴團隊，由各專科醫師定期到秀林鄉九個部落輪流提供醫療服務。五年前，家庭醫學科陳自強醫師接下南秀林IDS，每周四下午前往鄰近鯉魚潭風景區的重光和米亞丸部落，提供定點看診與居家往診。陳醫師就像是社區的守護者，不管什麼疑難雜症，都可以前來掛號。就是那分熟悉與親切，讓陳自強醫師與當地居民建立起有如老朋友相見般的溫暖。

◎米亞丸社區　醫病關係互動緊密

　　小小的米亞丸活動中心，能掛號、領藥、打針、看檢查報告……一應具全，花蓮慈院將醫學中心等級的服務，帶進偏遠部落，讓當地居民不用再舟車勞頓。陳志強醫師除了長期在米亞丸社區與重光部落定點看診外，如果病人無法行動、出門有困難，醫護人員也會到他們家裡走一趟，讓他們也獲得醫療照護，因此與當地居民建立深厚的情感。

　　下午一點半，IDS行動醫療巡迴團隊剛將米亞丸活動中心整頓好，住在鄰近的一馬先生就杵著四腳拐前往活動心中報到了。一馬先生完成報到後，陳醫師不需查閱病歷就熟悉地拿起聽診器，專注聆聽是否有呼吸聲，輕拍一馬的肩膀，殷殷叮嚀著他少喝點酒。三十多歲的一馬先生，幾年前因中風行動不便，姊姊患有類風濕性關節炎，姊夫則身受癲癇所苦，一家人因病而窮。一馬自從中風後，回到社區就是由陳醫師接手照顧，多年來，在陳醫師的照顧下，一馬的病情不僅獲得穩定控制，還有復健團隊的介入復健，讓他能杵著四腳拐自行走動。

　　「芭吚（太魯閣語：阿嬤），身體哪裡不舒服啊？上次拿的高血壓藥有記得吃嗎？」偏遠部落居住的居民不多，因此每周一次的巡迴醫療，讓許多長期服務的陳醫師，不只對每位居民的健康狀況相當了解，也與病患成為家人。陳志強醫師笑著說：「米亞丸社區人口少，只有五十多戶居民，所以相處久了，之後自然而然很熟悉，當地居民大概患有什麼病、治療情形，我們大概都知道，所以有點像家人朋友了。」

 
左圖：長期關懷米亞丸部落的顏惠美師姊（左一）這天也與醫療志工一起來關心湯月娥（右一）。
右圖：陳自強醫師（左一）還不忘抽空去看看，日前騎車摔倒的「芭吚」湯月娥（右一），讓她很感動。

　　利用看診空檔，陳醫師還不忘抽空去看看，日前騎車摔倒的「芭吚」湯月娥。湯婆婆幾年前生病中風，陳醫師每星期到米亞丸社區看診，必定去家裡探訪、鼓勵她，婆婆也靠著自己的努力與復健，現在可以自行走路了，陳醫師也很替她高興。熱情好客的湯婆婆樂於服務部落工作也是部落頭目，還會時常邀請陳醫師與IDS團隊參加部落活動與祭典，大家也因此成了湯婆婆與部落的好朋友。

　　日前，陳醫師從部落鄉親的口中得知，湯婆婆為了參與部落活動，不小心騎車摔斷了腿，讓他相當掛心。巡迴醫療的這天，陳醫師特地前往家中探視湯婆婆，讓她很感動。湯婆婆說：「陳醫師人很好，不僅部落辦活動都會來幫忙，對老人家也很有愛心，打燈籠都找不到這樣有愛心的醫生了。」長期陪伴提供醫療照顧，累積的是居民的信任，而這樣的熟悉與親切，也讓醫護團隊，特別是家醫科的醫師，與當地居民建立起有如老朋友相見般的溫暖。

◎找病根解病苦　陪伴「阿哩嘎都」芭吚

 
左圖：沿路下著細細小雨，醫療車還沒抵達重光部落協會，陳自強醫師就先行下車，獨自撐傘前往探視五妹阿嬤。
右圖：每次陳醫師要離開時，五妹阿嬤都堅持要送陳醫師到家門口，隔著紗門又會彎腰低頭，說出一串固定的日語。

　　結束了米亞丸部落看診後，一行人接著前往重光部落。沿路下著細細小雨，醫療車還沒抵達重光部落協會，陳醫師就先行下車，獨自撐傘前往探視「阿里嘎都（日語：謝謝）」的五妹阿嬤。

　　之前，患有高血壓的五妹阿嬤每周會固定到重光部落協會回診，有陣子阿嬤很久沒有出現在協會了，陳醫師隨口問了當地居民才知道，五妹阿嬤前陣子因為跌斷了右大腿骨頭，開刀裝了人工關節，在家休養。擔心五妹阿嬤的陳醫師趁著看診空檔，前往家中探視她。陳醫師說，沒想到，阿嬤恢復的狀況很不理想，儘管傷口早癒合了，可是關節仍持續作痛不能使力，阿嬤的脾氣也變得憂鬱。回憶起那時候，阿嬤總是愁眉苦臉，時常無奈地問陳醫師：「為什麼我的腳這麼久了都好不了？」，讓他聽了相當不捨。

　　不能自由行走加上髖關節的疼痛，讓阿嬤的情緒非常低落，嚴重累積到都變憂鬱了。為了說服阿嬤再次到醫院檢查，陳醫師著手找尋相關書籍與文獻參考外，再去骨科門診跟診學習，甚至拿著阿嬤的X光片，請骨科醫師評估外，陳醫師與太太還利用某個星期六上午，直接開車到重光部落，連同另兩位行動不便、也需檢查的老人家一倂載到醫院做檢查。一車共三位人瑞，陳醫師笑著說：「那應是我開車開最慢的一次了。」

　　經過一系列的檢查後發現，其實阿嬤植入的是舊型人工關節，不合適阿嬤的關節外，更糟糕是因為人工關節沒有固定好，在骨頭內已來回磨出個了空腔，所以每走一步，骨頭與人工關節相互碰撞，才會如此疼痛難耐。最後陳醫師與骨科醫師討論出最佳的解決方法，就是重新再為阿嬤植入適合的人工關節。陳醫師說，因為先前不好的手術經驗，讓阿嬤對醫療已經失去了信心，總覺得這次手術是被強押來的。開刀前一天，陳醫師特地到病房看她時，阿嬤還生氣地說：「我不要再開刀，你們為什麼硬要帶我來。」幸好，手術後阿嬤恢復的很好，幾個月後就能在院子裡練習走路，也不需再回門診追蹤，熟悉的笑容終於也回來了。

　　因不放心阿嬤的狀況，所以陳醫師每週到重光部落看診前，一定會先繞過去探視阿嬤，有時阿嬤還沒發現醫療團隊的拜訪，陳醫師遠遠地先看她努力地在院子裡練習走路了，讓他覺得很欣慰。不過近來阿嬤出現些記憶退化的跡象，有時會突然用日語跟陳醫師說話，等稍後查覺時再換回國語。每次陳醫師要離開時，阿嬤都堅持要送陳醫師到家門口，隔著紗門又會彎腰低頭，說出一串固定的日語。陳醫師笑著說：「聽很久了，還是只聽的懂最後那兩個單字，『阿哩嘎都，sen sie（日語：醫師）』。」

◎關懷木雕師米將　如老朋友相見

 
圖說：木雕是米將維生的工作與最大興趣，即興創作的作品充滿原住民的風采，與同是喜愛木雕的陳醫師一見如故，經常切磋木雕。

　　多年來的陪伴，重光部落居民早已習慣陳醫師噓寒問暖的身影。另一位固定訪視的常客則是部落木雕師「米將」，他因小兒麻痺從小不良於行，部落裡只有幾個遠親的他近乎獨居，行動不便，讓他不愛出門。陳醫師說，還記得米將初次來部落巡迴醫療就診時，是由他姪女推著輪椅帶他到重光部落協會看診，當時他看起狀況不是很好，詢問後才知道他前陣子因為心肌梗塞發作，在鬼門關前轉了一圈，剛從醫院回到部落休養，之後由陳醫師接手後續的關懷與居家醫療服務。

　　因為米將的特殊狀況，陳醫師每周都會去探望他，除了將每個月的慢性病藥物直接送到他家外，還得定期抽血追蹤。陳醫師說，還記得有次米將要拿慢性病的藥，在幫他讀健保卡時，發現他有欠錢而無法讀卡，米將才想到，從生病之後因沒有經濟來源，就開始沒有繳交健保費。熱心的IDS計畫助理李燕佳了解後，代為去跑保費攤銷的流程，幸好米將屬中度殘障，所以保費有優惠，也讓他順利恢復健保身分。

　　「米將雖然走不動，需用拐杖輪椅代步，但他喜愛的木雕卻不因此而荒廢。」木雕是米將維生的工作與最大興趣，即興創作的作品充滿原住民的風采，與同是喜愛木雕的陳醫師一見如故，兩人也經常切磋木雕。陳醫師笑著說：「每次下診後最大的樂趣就是到米將家挖寶了！」，讓他相當珍惜這段難得的醫病情。



　　為了拓展秀林鄉居民的照顧面，花蓮慈院除了有二位家醫科醫師負責北秀林和南秀林服務，中部橫貫公路上的天祥衛生室也在週末假期提供緊急醫療及夜間待診服務，每周六下午二點開診，涵蓋夜診，周日上午診於十一點結束，主要由家醫科醫師輪班上山服務；小兒科醫師、身心醫學科醫師則每周二在秀林衛生所服務。復健科醫師則固定周四在三棧老人關懷站提供服務；眼科團隊則定點在景美衛生室為鄉親服務。針對肝病篩檢，每個月由腸胃內科醫師提供和平衛生所、景美衛生室、富世衛生室服務，另外因為結核病盛行率高，胸腔內科醫師每周五也會到秀林衛生所看診。

　　固定時間，固定地點，鄉親盼著熟悉的面孔到來，不需翻閱病歷就知道名字的親切，是醫護長年付出的累積。秀林鄉巡迴醫療十二年，醫療團隊不僅解決鄉親因為交通產生的求醫問題，也走到居民的身邊，提升居民生活品質，避免讓小病拖成大病外，醫護不僅照顧著九個部落的民眾健康，更結合慈善訪視與社會福利理念，深入弱勢家庭，體現全人醫療，哪裡有需要，關懷與愛就會送到那裡……（文／彭薇勻、圖、／彭薇勻、陳自強醫師提供）