※本文接續《觀察入微守護生命　他們是「醫檢師」！(上)》一文。

觀察入微守護生命　他們是「醫檢師」！(下)

你所不知道的幕後英雄－檢驗醫學科
　　
接著成立的，是由疾病管制局委任成立的「病毒合約實驗室」與「結核菌合約實驗室」。

◎病毒實驗室

　　花蓮慈院病毒實驗室於一九九九年成立，由病毒專家陳立光醫師擔任室主任。提到病毒實驗室，就絕對不能不提到兩起的大事件－SARS疫情與漢他病毒。

§漢他病毒
　　
　　花蓮慈濟醫院立刻成立漢他病毒防治專案小組，當時正值農曆新年，林等義主任說「那個年，大家過得很難『過』。」媒體一發布花蓮「疑似」出現首例漢他病毒個案後，全花蓮陷入大恐慌，家裡有老鼠蹤跡的、被老鼠咬到的，只要症狀些許「相似」的民眾，通通湧進花蓮慈院，病毒實驗室檢體「大爆滿」。那個年，多位醫檢師留下來值守，犧牲與家人團聚的時光，因為，「為民眾解除憂慮」在醫檢師心中，就是身而為醫檢師的重要使命。

§SARS疫情

　　二ＯＯ三年，SARS疫情襲捲全台，民眾聞SARS色變。花蓮慈院跨單位成立專案小組，在全院做到滴水不漏的防疫措施，疑似罹患SARS的患者也陸續送達。全副武裝、穿戴第三級防護衣與全套防護裝備的醫護人員，在第一線照顧負壓隔離病房的病人。疑似病人身上採集到的痰液，則立刻送往位於感恩樓地下室的病毒實驗室進行檢驗。


圖：SARS期間，病毒室醫檢師全副武裝、穿戴第三級防護衣與防護裝備進行具高傳染性的檢體檢驗工作。
（照片提供／病毒實驗室）

　　由病毒室陳立光主任帶領三位同仁全力備戰，面對高傳染性的疑似檢體，病毒室人員同樣穿著防護衣，在負壓實驗室進行操作。檢體一個接著一個送來，業務量之大，檢驗醫學科在大愛樓二樓立即整修一間BSL-2+實驗室，另外訓練兩位同仁加入病毒室行列。「那時的氛圍，每個人要進去（實驗室），幾乎都是抱著『與君訣別』的決心的。」林等義主任回憶那段時光，仍歷歷在目。

　　在SARS疫情發生時，花蓮慈院結合病毒實驗室與合心實驗室的資源，使用分子醫學檢測SARS病毒，不僅做為院內專家小組審查依據，也將資源與東部醫療院所共享。當時，行政院衛生署（現為衛生福利部）在全臺，北、中、南、東四個區域，建立十家SARS病毒檢驗合約實驗室，東部就是由花蓮慈院承擔。花蓮慈院在二ＯＯ三年底由疾管署補助建置BSL-3級實驗室（安全等級第三級，*註3），二ＯＯ六年正式啟用。有了BSL-3級的實驗室後，東部通報病例檢驗，不必遠送台北，能迅速掌握檢驗報告，做為診斷參考。
(*註3:生物安全防護等級共區分為四級，分別為BSL-1、BSL-2、BSL-3 及 BSL-4。BSL-4為最高等級。)

   
圖說：病毒室主任陳立光（左一）帶領同仁於SARS期間全力備戰，專業實力深獲政府肯定。
花蓮慈院在二ＯＯ三年底由疾管署補助建置BSL-3級實驗室，並於二ＯＯ六年正式啟用。
（照片提供／病毒實驗室）

　　兩個事件，當時壓力之大，林等義主任用「雞飛狗跳」來形容當時檢驗醫學科的情況。當值的檢驗師，和其他的防疫醫護人員一起，冒著可能被感染、被隔離的風險，堅守崗位，共同守護病人的生命。

◎結核菌實驗室

　　花東地區肺結核病患多，尤其是山地部落的罹病高率居全國之冠。二ＯＯ一年，花蓮慈院設立「結核菌實驗室」，由身兼傳染病防治醫療網東區指揮官的結核病專家李仁智醫師擔任實驗室主任。

 
左圖：花蓮慈濟醫院結核病實驗室負責花東兩縣的結核菌檢驗工作。（攝／游繡華）
右圖：結核病實驗室主任為結核病專家李仁智醫師擔任。李仁智主任領軍，親自下鄉「找病人」，推動「送藥到手、看藥入口」的都治計畫。（照片提供／結核病實驗室）

　　結核病防治團隊裡的每個成員，都很重要。先由各地區的社區公衛護理師發現疑似病人，蒐集病人的痰液，再傳送到花蓮慈院檢驗醫學科，由結核菌實驗室進行痰細菌學檢查，經過塗片抗酸菌染色及結核菌培養兩種方式，判定結果。痰塗片為陽性的病人，傳染性最高，是最優先治療管理的對象，結核菌實驗室一方面為其做抗藥性檢測，一方面則由李仁智主任領軍，親自下鄉「找病人」，推動「送藥到手、看藥入口」的都治計畫(DOTS，Directly Observed Treatment Short-Course)。

　　計畫之初，防癆團隊一個月要同時照顧六十五位病人，單單九年來，團隊跑過的里程數，足以繞臺灣一千四百五十六圈！成功率更可高達百分之七十七，治療成效大，目前僅剩十四位病人。層層把關下，東部地區結核病逐漸減少，對東部地區結核菌防治有著莫大的貢獻。

◎分生實驗室
　　
　　檢驗醫學科，是隨著時代背景演進的醫療科學。為了進一步提升檢驗能力，花蓮慈院二ＯＯ八年成立分生實驗室，成立目標是針對癌症病人，在進行標靶治療時，確認病人的基因是否適合標靶治療的藥物，以達到個人化醫療與精準醫療。林等義主任進一步解釋到，精準醫療適合肺癌、乳癌、大腸癌、B型肝炎與C型肝炎的治療 。精準醫療是利用癌症細胞或病毒具有的特殊基因系列，去找出對抗它的藥或是抗體，投藥後藥效才能發揮抑制作用，癌症才會緩和或治癒。一旦序列不對，投藥是啟不了作用的。因此，分生實驗室是現代醫療中重要的一環。

 

◎為民眾解除憂慮　醫檢師做後盾

　　花蓮地處臺灣東方，在地理、文化、人文風情上，都有其不同於西部的特殊性。「我在台北沒有看到的個案，在花蓮都看到了。」林等義主任是這樣說的。

§寄生蟲的故事－門診鏡檢組

　　林等義主任還在北部服務時，是少有機會接觸寄生蟲的。花蓮因環境的獨特性，寄生蟲的種類和數量，都不在少數。

　　絛蟲是一種寄生於飛鼠、山豬體內的寄生蟲，有些原住民朋友喜好生吃肉類，因此很容易感染絛蟲。大概二十多年前，有位民眾在生食山豬肉後，嚴重腹痛，到院內就診。醫療團隊在為他執行手術時，從腸子裡翻出一大坨「白白的、還在蠕動的」蟲團，立刻送往檢驗醫學科，確認是長達一百八十公分的活生生絛蟲。「我這輩子第一次看到這麼完整的一條蟲」林等義主任接著說，「那天院內供餐正是就是白花花的麵條，我一口都吃不下。」



圖:二十多年前，從病人體內取出的一百八十公分的活生生絛蟲。

　　同樣也是二十多年前，有位病人因嚴重腹瀉不止到院內腸胃科就診，一開始以為是細菌感染，抗生素投藥卻一直沒起作用。直到醫檢師在病人的糞便檢體，看到長得像「燈籠」的「菲律賓毛線蟲」蟲卵；同時間，病理科也為病人做了腸黏膜切片，在檢體上就看到一條「菲律賓毛線蟲」。跨科合作確診後，醫療團隊讓病人服用驅蟲藥，病人很快就康復了。

 
圖:菲律賓毛線蟲。左為檢驗科在顯微鏡底下找到像「燈籠」的蟲卵；右為病理科為病人做的腸黏膜切片，黃色圓圈圈起處為一條完整的菲律賓毛線蟲、圓圈左處為腸黏膜。

　　醫檢師協助醫療團隊確認寄生蟲種類，是醫療團隊後續治療方向的重要依據。

　　同樣的故事，也發生在小兒科。十多年前的花蓮，生活環境和現今不盡相同，當時小兒科朱家祥醫師，常在診間看到瘦巴巴、營養不均衡的小病人，透過內視鏡，朱家祥醫師取出小病童的十二指腸液，傳送至檢驗醫學科，由醫檢師判定確認為「梨形鞭毛蟲」後，再進行治療。這樣的合作模式，在當時成功為好多位小病人進行治療。


圖:「顯微鏡底下的世界，是非常漂亮的!」林等義說。圖為梨形鞭毛蟲。

§什麼都能驗　什麼都不奇怪

農藥自戕事件－生化組


　　「巴拉圭」（Paraquat）是除草劑，農藥的一種。早期花蓮地區民眾，以務農居多，偶有人生關卡過不去的鄉親，心中打不開的結，心一橫，喝下巴拉圭，想就此一了百了。「喝巴拉圭是最傻的方法。」林等義主任心疼的說，食道會被完全腐蝕破壞，人卻異常清醒，不能吃不能睡又痛不欲生，就這樣好幾天，緩慢的，很折磨的走到人生最後一刻。

　　服用巴拉圭自盡，是林等義之前在北部服務從來沒碰過，只能四處搜尋資料找尋檢測方式，後來是花蓮的資深醫院，陸軍第八○五總醫院（現為國軍花蓮總醫院）不藏私分享的檢驗方法。花蓮慈院檢驗醫學科傳襲了這套巴拉圭檢驗藥劑的配置方式。直至今日，一有個案，醫檢師就立刻著手配製試劑。但是這樣的無常，任誰都是無奈的。醫檢師也只能在心中祝福，不要再有這樣的個案出現才好。

炭疽病事件－細菌室

圖:炭疽病恐慌。二ＯＯ一年十月，臺灣各地機關陸續收到沾有不明粉末的郵件，疑似與炭疽熱有關。十月十九日，花蓮地方法院與花蓮第二信用合作社總社分別收到不明郵件，轉送花蓮慈院檢驗科做進一步確認。王立信副院長（右）、林等義主任（左）接手後續處理。（攝：游繡華／2001.10.19報紙翻拍）

假酒事件－細菌室

　　「為民眾解除憂慮」是醫檢師的天職。假酒事件也是如此，有陣子，全臺「甲醇」假酒風波四起，對私釀酒很風行的花蓮，也是一大衝擊，民眾紛紛拿了家裡的酒藥到花蓮慈院要檢查，就由檢驗醫學科轉送衛生局做確認檢查，這也是醫檢師的另一項「為民服務」。

 
左圖：細菌組醫檢師在生物安全櫃進行細菌培養（攝／魏瑋廷）。
右圖：檢體收集。（攝／檢驗醫學科王仁傑）

◎結語

　　和花蓮慈院一同走過三十年的檢驗醫學科，盡心盡力的為病人服務，協助病人拔苦與樂，是這群默默付出的醫檢師，最大的心願。目前有五十位同仁的檢驗醫學科，可說是「臥虎藏龍」，目前有1位檢驗師擁有博士學歷、9位碩士學歷。除了在科內從事檢驗工作外，同時在慈濟大學擔任講師，教學相長。身為實驗室工作者的他們，除了實驗室的工作外，更是善用休假日，踴躍承擔人醫會等等的服務工作，年輕一輩的醫檢師，更不乏「慈濟的孩子」，有的是慈青、有的是慈濟學校培養的優秀人才。


圖：身為實驗室工作者的醫檢師，除了實驗室的工作更善用休假日，踴躍承擔志工服務活動。
年輕一輩的醫檢師，更不乏「慈濟的孩子」，有的是慈青、有的是慈濟學校培養的優秀人才。

 

 
（貴州發放）

   

圖：目前有五十位同仁的檢驗醫學科「臥虎藏龍」。醫檢師張淳淳前往美國、土耳其等地進行跨國學術交流。

　　林等義主任說，期許未來的檢驗醫學科，能更朝精準醫療的方向邁進，引進質譜儀等高科技儀器，協助檢驗工作能更精準快速，協助醫療團隊能更有效的為病人進行治療。


◎188項認證 為民眾健康把關


　　為提供優質的檢驗服務品質，檢驗醫學科自二ＯＯ六年起，為全國認證基金（TAF）ISO15189認證的實驗室，認證項目至今超過一百八十項。直至今日，醫檢師群仍致力於持續開發檢驗項目以符合臨床需求，為民眾的健康把關。

醫檢師的話
和花蓮慈院一同成長的日子

◎血液組組長蔡喜修

　　「花蓮慈院環境很好！就像沙烏地阿拉伯一樣！」二十六年前，蔡喜修因為學長的這一席話，而決定來到花蓮慈院服務。

　　一九八Ｏ年代，臺灣和沙烏地阿拉伯王國簽訂中沙醫療合作計畫，選派臺灣優秀醫療團隊遠赴沙烏地阿拉伯王國，提供高品質的醫療服務與醫學教育，當時，蔡喜修就是團隊的一員。在沙國服務四年的蔡喜修說，那時的氛圍，同事不只是同事，而是「一個家」，一起生活、一起吃、一起玩，彼此的關係非常緊密。

　　返國後在報紙上看到花蓮慈院徵人的消息，蔡喜修致電當時已在慈院服務的學長，現任解剖病理科組長黃朝鎮詢問。學長的一席話堅定蔡喜修來花服務的決心。蔡喜修在慈院啟業第四年加入團隊，「來到花蓮慈院後，真的會愛上她！」不同於待過的其他醫院，沒有複雜的人事爭鬥問題，同事間的融洽感情，讓蔡喜修再次找到那份「家」的歸屬感。這份愛的滋養，讓蔡喜修一待就是二十六年。她驕傲地說：「我以在花蓮慈院服務為榮！」

   

◎血庫組股長余立志

　　余立志是檢驗醫學科「骨董級」的人物。他在啟業當年，一九八六年八月，就加入花蓮慈院的行列，當時是第五位報到的醫檢師。本身是宜蘭人的余立志，當初其實是來花蓮當兵的，愛上花蓮的土，也喜歡上剛啟業的花蓮慈院。八月十號退伍的他，二十七號就到花蓮慈院報到。當年，他才二十三歲。

圖：血庫組股長余立志是第五位報到的醫檢師，服務將屆滿三十年的他，是檢驗醫學科「骨董級」的人物。余立志曾說，「花蓮是我的第二個故鄉，除非我不再從事檢驗工作，否則我是不會離開花蓮慈院的！」
他，真的做到了！（攝／魏瑋廷）

　　「我一開始根本不知道這裡要吃素。」余立志笑笑的說起那段曾經。漸漸融入慈院文化的他，後來因為個人因素而茹素，院內供應的素餐，反而替他省去很多的不方便。

　　負責血庫室的余立志說，啟業最初，每個月用不到一百單位（＊註四）的血袋，五年後迅速成長超過一千單位，曾經最高峰期，一個月使用超過六千單位的血袋。他說，如果那一天知道血袋因此救了一個人，心中就覺得特別踏實，晚上睡覺也特別香甜。
（＊註四：抽血量度標準250ml為一單位，每單位會分為全血、紅血球濃厚液、血小板濃厚液、血漿等血液成分。）

　　說起那「抗戰前五年」，啟業時人手嚴重不足，每位醫檢師值班都是二十四小時為單位的（當時還沒有勞動基準法）。問他不會累嗎？他說，那時候的工作氛圍，大家真的是一片和氣，「累」這個字從來也沒有出現在腦海中。還有師兄、師姊不時送來慰勞醫療團隊的「愛的關懷」，更讓余立志在慈院感受到家的溫暖。

　　余立志曾經在花蓮慈院五周年特刊上，悄悄寫下「花蓮已是我的第二個故鄉，除非我不再從事檢驗工作，否則我是不會離開花蓮慈院的！」的承諾。他，真的做到了！（撰文／魏瑋廷。感恩檢驗醫學科團隊大力協助照片與剪報的提供！）


◎檢驗醫學科歷史花絮:


圖：花蓮慈院啟業之初，醫檢師時常回到到心靈故鄉－靜思精舍與　上人用餐會談。
（攝於1987.08.27/照片翻拍）


圖：檢驗醫學科第六位報到的醫檢師蔡永川，於2012榮退。（攝／林士鈞）


圖：一月十四日為醫檢師節。二Ｏ一六年的醫檢師節，花蓮慈院醫學檢驗醫學過節也不忘關心民眾的健康，舉辦醫檢師衛教講座，用實際的行動來服務人群，讓這個屬於他們的節日具有格外意義。（攝／林永森）

 
（攝／彭薇勻）

◎檢驗醫學科各科團隊:

 
（攝／魏瑋廷）

※以下照片由檢驗醫學科王仁傑拍攝，感恩提供！

 
左圖：慈濟志工是檢驗醫學科最強大的後盾力量，圖為志工協助病房領取試管與採集容器。
右圖：血清免疫組。

     
圖：門診鏡檢組為民眾抽血、尿液糞便篩檢、心電圖檢查、健康衛教。
 
左圖：血庫組。右圖：緊急檢驗組進行血液常規自動化檢驗。

圖：書記。


圖：支援慈大健檢活動。