利用假日精進　腸胃內科團隊學習內視鏡黏膜下剝離術


圖：內視鏡臨床經驗精熟的劉作財醫師（右一）很快的切下動物胃上的早期癌病灶。

　　日本東京聖路加醫院內視鏡檢查科主任石井直樹十九日，應花蓮慈院及台灣內視鏡醫學會邀請參加在花蓮舉行的東區消化系同好會暨醫學會Tumor Ablation外賓專題研討會。隔天上午，趕在中午離開花蓮之前，運用花蓮慈院內科檢查室的設備示範內視鏡黏膜下剝離術，並指導有興趣醫師實際操作。

　　內科部主任陳健麟指出，在十九日的研討會，除了邀請林口長庚林淳榮醫師分享早期食道癌的診斷與治療、劉乃仁醫師分享膽道的內視鏡治療術、高雄醫學大學附設醫案戴嘉言教授分享C型肝炎最新治療之外，在專題研討會上，邀請日本東京聖路加醫院內視鏡檢查科主任石井直樹，分享內視鏡粘膜剝離術運用在腸胃道腫瘤的臨床經驗，並由三軍總醫院陳鵬仁醫師、台南奇美醫院謝秉欣醫師分享這項新技術在臺灣的臨床現況，慈院的腸胃內科團隊也看到這先進術式在全球的發展與趨勢。

 
圖：內科檢視室主任易志勳（左圖左一）經由內視鏡取下的黏膜層非常的細微。

 
左圖：陳健麟主任（右一）希望花蓮慈院可以早日提供東部病人這項新的醫療選擇。
右圖：石井直樹醫師非常認真地指導每一個環節。

　　因此，二十日上午八點不到，內科檢查室團隊已開始準備相關器械，包括陳健麟主任、內科檢查室主任易志勳、劉作財醫師、雷尉毅醫師、洪睿勝醫師、以及昔日伙伴，目前在羅東博愛醫院服務的陳明杰醫師等人也到場學習。在石井直樹醫師的示範指導下，先以動物胃作練習。

　　陳健麟主任表示，內視鏡黏膜下剝離術主要是利用內視鏡加上特殊器械，對腸胃道上的早癌症病灶，做切除治療，也就是癌細胞還沒有侵犯到黏膜下層肌肉層時，便以內視鏡切除，如此病人就可以避免傳統外科開腹手術治療的風險，病人也可復原較快。

　　內視鏡黏膜下剝離術已有八年的歷史，但因施作難度相當高，目前臺灣累計的病例不到2000例。臨床經驗超過1500例的石井直樹醫師指出，在日本，醫師在施行這個技術之前，至少要有1000個胃鏡及500個大腸鏡的經驗，才能進一步學習。

　　陳健麟主任強調，這個先進技術需要在內視鏡操作經驗非常成熟的醫師才能進一步練習操作，目前臺灣已有多家醫學中心針對早期腸胃道腫瘤提供這項術式治療，花蓮慈院雖然處東部地區，已著手計畫積極培訓人才，也很感恩同仁利用假日練習，雖然目前還在動物實驗練習階段，期待能早日提供這項醫療選擇。（文／圖／游繡華）