週五, 06 六月 2014 00:00

罕見巨大腫瘤摘除 八十七歲老婦重展笑顏

  直徑18公分大的巨大腫瘤,對87歲的萬女士來說,脖子上每天都像是揹著顆哈密瓜般的沉重,近期更出現吞嚥困難、喘鳴、昏眩的情況。五月底,長期在各原住民部落進行社區營造的的慈濟基金會慈善事業發展處,於花蓮縣光復鄉發現此個案,立刻轉介花蓮慈濟醫院,由耳鼻喉科周昱甫醫師收治,確診萬女士罹患的「結節性甲狀腺腫」,進行手術治療後,為萬女士摘除重達1.12公斤、最大直徑18公分的巨大良性甲狀腺腫瘤。
罕見巨大腫瘤摘除 八十七歲老婦重展笑顏

罕見巨大腫瘤摘除 八十七歲老婦重展笑顏  罕見巨大腫瘤摘除 八十七歲老婦重展笑顏
左圖:花蓮慈院耳鼻喉科周昱甫醫師(右一)與醫療團隊為萬女士進行手術治療,摘除重達1.12公斤、最大直徑18公分的巨大良性甲狀腺腫瘤。
右圖周昱甫醫師術前為萬女士確認腫瘤情況。

  直徑18公分大的巨大腫瘤,對87歲的萬女士來說,脖子上每天都像是揹著顆哈密瓜般的沉重,近期更出現吞嚥困難、喘鳴、昏眩的情況。五月底,長期在各原住民部落進行社區營造的的慈濟基金會慈善事業發展處,於花蓮縣光復鄉發現此個案,立刻轉介花蓮慈濟醫院,由耳鼻喉科周昱甫醫師收治,確診萬女士罹患的「結節性甲狀腺腫」,進行手術治療後,為萬女士摘除重達1.12公斤、最大直徑18公分的巨大良性甲狀腺腫瘤。萬女士術後復原狀況良好,摸著已經光滑的脖子,萬女士開心的說「謝謝花蓮慈院,把我的腫瘤變不見,讓我又可以去教會做禮拜了!」

  原本身體十分硬朗的萬女士,有著阿美族人的樂觀天性,卻在十多年前,脖子左側開始長出她口中的「壞東西」,且越長越大,嚴重影響外觀。萬女士的家屬轉述,最喜歡跳舞唱歌、到鄰居家串門子的萬女士,自從罹患巨大腫瘤後,便開始封閉自己,漸漸的足不出戶,連教堂禮拜都沒有參加了,每天愁眉苦臉,近期萬女士更出現吞嚥困難、喘鳴、昏眩的症狀。

  「這麼大的腫瘤只在教科書看過,真的嚇了一大跳!」萬女士的主治醫師花蓮慈院耳鼻喉科周昱甫醫師,回憶起頭一次看到萬女士的震驚。周醫師為萬女士安排電腦斷層等一系列的檢查後,確診萬女士罹患「結節性甲狀腺腫」。周醫師表示,結節性甲狀腺腫是一種常見的良性甲狀腺腫瘤,形成原因不明,根據統計女性罹患的可能性較男性為高。

  周醫師表示,萬女士左頸的巨大甲狀腺腫瘤,已嚴重將萬女士的食道與氣管擠壓至右側,出現吞嚥困難、喘鳴的情形;腫瘤甚至壓迫頸動脈導致昏眩的症狀。醫護團隊考量萬女士的喉返神經與頸動脈經已嚴重受到壓迫,未來可能導致聲帶麻痺、半身麻痺、中風等可能性,加上腫瘤影響外觀,造成萬女士社交與心理上的障礙,有手術治療的必要性。雖然萬女士已屆高齡87歲,但是經過心臟超音波等檢查後,確認萬女士除了巨大腫瘤的問題外,身體十分硬朗,與家屬溝通後,決定為萬女士進行腫瘤摘除手術。

  周昱甫醫師表示,萬女士的腫瘤為良性,腫瘤外圍的完整包膜減少手術的危險性,然而摘除巨大腫瘤的手術過程中,如何保留腫瘤周圍的重要器官,是一大課題,加上萬女士多年前曾於他院進行右側甲狀腺切除手術,花蓮慈院醫護團隊考量將左側甲狀腺腫瘤切除後,可能會伴隨甲狀腺與副甲狀功能不足的問題,未來終生可能都要服藥補充甲狀腺素,將會對萬女士的生活造成極大的不便,因此,在手術過程中,醫護團隊盡可能為萬女士保留正常的甲狀腺組織,讓萬女士能有較佳的生活品質。在花蓮慈院耳鼻喉科團隊、麻醉團隊共同努力下,手術三小時即完成,順利為萬女士摘除重達1.12公斤、最大直徑超過18公分的巨大甲狀腺腫瘤。

  萬女士術後復原狀況良好,第二天即可下床,五天後即出院返家。透過家屬的翻譯,說著母語阿美族語的萬女士,緊握周醫師的雙手,表達她對醫護團隊的感恩,萬女士說,謝謝花蓮慈院醫護團隊,「把我的腫瘤變不見了」,她回家後最想做的,是到教會感謝天父,也祝福花蓮慈院的醫護團隊。周昱甫醫師表示,根據統計,百分之二十至三十的民眾,身上可能都有甲狀腺腫瘤,但是絕大部分為良性腫瘤,若民眾自行摸到異物感,毋須恐慌,應趕緊就醫,由醫師診斷,若腫瘤無壓迫周邊重要器官、影響外觀等問題,僅需每半年至一年回診追蹤即可。


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左圖:電腦斷層冠狀切面,顯示術前萬女士脖子上直徑18公分大的巨大甲狀腺腫瘤。
右圖:萬女士住院期間,花蓮慈院醫護團隊、志工菩薩全程用心陪伴。耳鼻喉科病房護理長曾雅雪輕聲安撫萬女士害怕手術的焦躁心情。

 

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